Votre médecin vous a prescrit une orthèse ? Ce guide vous aidera à comprendre ce qu'est une orthèse, comment fonctionne votre main, et ce qui vous attend lors de votre prise en charge.
Une orthèse est un dispositif médical externe qui vient soutenir, stabiliser, immobiliser ou corriger une partie de votre corps — ici, votre main, votre poignet, votre avant-bras ou votre coude.
Contrairement à une prothèse qui remplace un membre absent, l'orthèse vient accompagner et aider un membre existant à mieux fonctionner ou à guérir.
Protège la zone fragilisée après une blessure ou une opération.
Met l'articulation au repos pour favoriser la cicatrisation.
Maintient une position optimale pour réduire la douleur.
Aide à corriger les déformations ou récupérer la mobilité.
Pour mieux comprendre votre orthèse, découvrons ensemble les structures de votre main et de votre bras.
Votre main est une merveille d'ingénierie : elle contient 27 os qui lui confèrent à la fois solidité et une extraordinaire mobilité. Ces os sont répartis en trois groupes :
Les petits os de votre poignet, disposés en deux rangées. Parmi eux : le scaphoïde.
Les os de vos doigts. 3 par doigt, 2 pour le pouce.
Les mouvements de votre main sont le résultat d'une coordination précise entre de nombreux muscles et leurs tendons (les "câbles" qui relient les muscles aux os).
Situés dans l'avant-bras, ils envoient leurs tendons jusqu'aux doigts pour les mouvements puissants (flexion, extension).
Situés dans la main, ils permettent les mouvements fins : écarter les doigts, mouvements du pouce.
Passent par le canal carpien (côté paume) et le dos de la main.
Trois nerfs principaux parcourent votre bras jusqu'à votre main. Ils transmettent les ordres de mouvement et rapportent les sensations (toucher, douleur, température).
Passe par le canal carpien. Innerve le pouce, l'index, le majeur. Sa compression = syndrome du canal carpien.
Passe derrière votre coude ("petit juif"). Innerve l'auriculaire et une partie de l'annulaire.
Permet l'extension du poignet et des doigts. Sa paralysie = "poignet tombant".
Comprendre les mouvements de votre main vous aidera à mieux appréhender le rôle de votre orthèse.
Mouvement qui permet de plier vos doigts — comme pour faire un poing ou saisir un objet.
Le mouvement inverse : tendre et redresser vos doigts, comme pour dire "stop".
Écarter les doigts (abduction) ou les rapprocher (adduction).
Le mouvement le plus important ! Votre pouce peut toucher le bout des autres doigts pour saisir des objets.
La préhension est la capacité de saisir et manipuler des objets. Elle nécessite la coordination de tous les mouvements précédents. On distingue plusieurs types de prises :
Pouce contre index/majeur, pour les objets précis (stylo, aiguille, bouton)
Pouce contre le côté de l'index, comme pour tenir une clé
Toute la main entoure l'objet (bouteille, poignée de porte)
Pour les objets lourds ou les actions de force (marteau, sac)
Votre orthèse sera conçue en fonction du ou des mouvements à protéger, limiter ou récupérer. En comprenant ces mouvements, vous comprendrez mieux pourquoi votre orthèse a telle forme et pourquoi certaines positions sont importantes à respecter.
Retrouvez ci-dessous les principales affections pour lesquelles une orthèse peut être prescrite. Cliquez sur celle qui vous concerne pour en savoir plus.
Le nerf médian est comprimé dans un tunnel étroit au niveau du poignet (le canal carpien). Cela provoque des fourmillements, des engourdissements et des douleurs dans le pouce, l'index, le majeur et une partie de l'annulaire, surtout la nuit.
Une orthèse de poignet maintient votre poignet en position neutre (ni plié vers le haut, ni vers le bas), ce qui réduit la pression sur le nerf médian. Portée la nuit, elle soulage les symptômes et favorise la récupération.
C'est une inflammation des tendons à la base du pouce. Elle provoque une douleur vive sur le côté du poignet (côté pouce), aggravée par les mouvements du pouce et la prise d'objets.
L'orthèse immobilise le pouce en position de repos, permettant aux tendons enflammés de cicatriser. Elle limite les mouvements douloureux tout en permettant l'utilisation des autres doigts.
C'est l'arthrose de la base du pouce, au niveau de l'articulation trapézo-métacarpienne. Le cartilage s'use, provoquant douleur, raideur et parfois une déformation visible à la base du pouce.
L'orthèse stabilise l'articulation arthrosique, réduit les micromouvements douloureux et soulage la pression. Certaines permettent de continuer les activités quotidiennes, d'autres sont portées au repos (nuit).
Une inflammation des tendons sur la face externe du coude, souvent causée par des mouvements répétitifs. La douleur se manifeste lors de la prise d'objets, serrer la main ou tourner une poignée de porte.
Un bracelet épicondylien comprime les muscles de l'avant-bras, réduisant le stress sur les tendons enflammés. Il soulage la douleur et permet de poursuivre les activités tout en favorisant la guérison.
Qu'il s'agisse d'une fracture du scaphoïde, d'un métacarpien, d'une phalange ou d'une entorse du poignet, l'immobilisation est essentielle pour une bonne consolidation.
L'orthèse thermoformée immobilise précisément la zone fracturée tout en laissant libres les articulations saines. Plus légère qu'un plâtre, elle peut être retirée pour la toilette ou la rééducation.
Une affection où le tissu sous la peau de la paume s'épaissit et se rétracte, entraînant une flexion progressive et irréductible d'un ou plusieurs doigts (souvent l'annulaire et l'auriculaire).
Après une chirurgie, l'orthèse dynamique maintient les doigts en extension pour préserver les gains obtenus et éviter la récidive de la rétraction.
Suite à un AVC, une paralysie ou une maladie neurologique, la main peut perdre sa mobilité, sa force ou présenter une spasticité (raideur musculaire involontaire).
L'orthèse maintient la main dans une position fonctionnelle, prévient les déformations liées à la spasticité et peut aider à récupérer certains mouvements grâce à des composants dynamiques.
Maladies inflammatoires qui attaquent les articulations, causant douleur, gonflement, raideur et pouvant entraîner des déformations progressives des doigts.
L'orthèse de repos soulage les poussées inflammatoires. D'autres orthèses peuvent corriger ou prévenir les déformations (déviation cubitale, déformation en col de cygne, en boutonnière).
Selon votre pathologie et vos besoins, différents types d'orthèses existent. Votre orthésiste vous guidera vers la solution la plus adaptée.
Également appelée orthèse d'immobilisation, elle maintient votre main, poignet ou doigt dans une position fixe, sans aucun mouvement possible.
Elle comporte des éléments mobiles (ressorts, élastiques) qui permettent ou guident le mouvement. Elle aide à récupérer une amplitude articulaire.
Un type d'orthèse statique spécialement conçue pour être portée au repos, souvent la nuit. Elle place la main en position fonctionnelle.
Les orthèses sur mesure sont fabriquées spécifiquement pour vous, moulées directement sur votre main. Elles offrent un ajustement parfait et une efficacité optimale. Les orthèses de série (en pharmacie) peuvent convenir pour certaines indications simples, mais pour les pathologies complexes, le sur mesure est recommandé.
Voici ce qui vous attend lorsque vous venez nous voir pour une orthèse sur mesure.
Nous commençons par un entretien pour comprendre votre pathologie, vos besoins et votre mode de vie. Nous examinons votre main, évaluons vos mouvements et discutons des objectifs de l'orthèse. N'hésitez pas à poser toutes vos questions !
Le tracé de votre orthèse est dessiné directement sur votre main ou sur un gabarit. Nous utilisons un matériau thermoformable : une plaque de plastique spécial qui devient malléable dans l'eau chaude (environ 65-70°C). Rassurez-vous, elle est tiède et confortable lorsqu'on l'applique sur vous.
Le matériau ramolli est moulé directement sur votre main, dans la position thérapeutique souhaitée. En quelques minutes, il refroidit et durcit, épousant parfaitement vos formes. C'est ce qui garantit un ajustement parfait et un confort optimal.
L'orthèse est ensuite découpée, ajustée et les bords sont arrondis pour éviter toute gêne. Des sangles velcro sont ajoutées pour le maintien. Si c'est une orthèse dynamique, les éléments de traction sont installés.
Vous essayez votre orthèse. Nous vérifions ensemble le confort, l'ajustement et la bonne position. Nous vous expliquons comment la mettre et l'enlever, quand la porter, et comment l'entretenir.
Nous vous revoyons pour contrôler l'efficacité de l'orthèse et procéder aux ajustements si nécessaire. L'avantage du thermoformable : l'orthèse peut être remoulée et adaptée à tout moment en fonction de l'évolution de votre état.
Les orthèses sur mesure sont prescrites par votre médecin et sont généralement prises en charge par l'Assurance Maladie, avec un complément possible par votre mutuelle. Nous nous occupons des démarches administratives pour vous.
N'hésitez pas à nous contacter pour discuter de votre situation. Nous sommes là pour vous accompagner dans votre parcours de soin.
